妊娠生理的诊断标准

妇产科学妊娠生理诊断标准学习资料

一、 妊娠诊断

妊娠诊断主要依据病史、临床表现及辅助检查。

1. 早期妊娠诊断 (妊娠12周前)

病史与症状:

停经：生育年龄妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。

早孕反应：约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。

尿频：于妊娠早期出现，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。

体征:

乳房变化：乳房逐渐增大，乳头及其周围皮肤着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。

生殖器官变化：阴道壁及宫颈充血呈紫蓝色。双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征（Hegar sign）。

辅助检查:

妊娠试验：尿hCG阳性。

超声检查：B型超声显像法最早在妊娠5周时可见妊娠囊。

2. 中、晚期妊娠诊断 (妊娠12周后)

病史与症状:

有早期妊娠的经过，并感到腹部逐渐增大。

自觉胎动：妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。

体征:

子宫增大：根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度，可以判断妊娠周数。

胎动：于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。

胎体：妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。

胎心音：妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。

辅助检查:

超声检查：B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置，且能测量胎头双顶径等多条径线，并可观察有无胎儿体表畸形。

胎儿心电图：目前国内常用间接法检测胎儿心电图，通常于妊娠12周以后即能显示较规律的图形，于妊娠20周后的成功率更高。

二、 妊娠分期

早期妊娠：妊娠12周末以前

中期妊娠：第13～27周末

晚期妊娠：第28周及其后

三、 预产期推算

按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。

例如：末次月经第1日为2023年10月1日，预产期应为2024年7月8日。

四、 注意事项

以上诊断标准仅供参考，具体诊断需结合患者实际情况，由专业医生进行判断。

妊娠期间应定期进行产前检查，监测胎儿发育情况和母体健康状况。

五、 学习建议

熟记妊娠诊断的要点，包括病史、症状、体征和辅助检查。

理解妊娠分期和预产期推算方法。

结合临床案例，分析妊娠诊断的思路和方法。

关注妊娠生理的最新研究进展，不断更新知识储备。

六、 参考资料

《妇产科学》第九版，人民卫生出版社

《中华妇产科学》第三版，人民卫生出版社

UpToDate临床顾问

希望这份学习资料能够帮助你更好地理解和掌握妇产科学妊娠生理诊断标准。