腕部筋筋伤的诊断标准

中医骨伤科学腕部筋伤诊断标准学习资料

一、 概述

腕部筋伤是指由于外力作用或慢性劳损导致的腕部肌腱、韧带等软组织损伤，属于中医“筋伤”范畴。其临床表现以腕部疼痛、肿胀、活动受限为主，严重者可影响日常生活和工作。

二、 诊断依据

1. 病史

有明确的外伤史，如跌倒时手掌撑地、腕部扭伤等。

长期反复的腕部劳损史，如长期使用电脑、手机等。

2. 症状

疼痛:腕部疼痛，活动时加重，休息后缓解。

肿胀:腕部局部肿胀，皮肤温度升高。

活动受限:腕关节活动受限，如前屈、后伸、尺偏、桡偏等动作受限。

压痛:腕部特定部位压痛明显。

功能障碍:握力下降，持物不稳，严重者影响日常生活。

3. 体征

望诊:腕部肿胀、畸形、皮肤颜色改变等。

触诊:局部压痛、皮下瘀斑、肌腱摩擦感等。

动诊:腕关节活动度检查，如前屈、后伸、尺偏、桡偏等。

特殊检查:

握拳尺偏试验:阳性提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

Finkelstein试验:阳性提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

腕管综合征检查:如Tinel征、Phalen试验等。

4. 影像学检查

X线检查:排除骨折、脱位等骨性损伤。

超声检查:观察肌腱、韧带等软组织损伤情况。

MRI检查:更清晰地显示软组织损伤程度和范围。

三、 鉴别诊断

腕部骨折:有明显外伤史，X线检查可明确诊断。

腕部脱位:有明显外伤史，腕部畸形明显，X线检查可明确诊断。

腕管综合征:主要表现为正中神经支配区感觉异常，夜间加重，Tinel征、Phalen试验阳性。

类风湿性关节炎:多关节受累，晨僵明显，类风湿因子阳性。

四、 中医辨证分型

气滞血瘀型:腕部疼痛剧烈，肿胀明显，皮肤青紫，舌质紫暗，脉弦涩。

风寒湿阻型:腕部疼痛酸胀，遇寒加重，得温痛减，舌苔白腻，脉沉紧。

肝肾亏虚型:腕部疼痛隐隐，活动不利，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

五、 治疗原则

急性期:活血化瘀，消肿止痛。

慢性期:舒筋活络，强筋健骨。

六、 预防与调护

避免腕部过度劳累，注意休息。

加强腕部肌肉力量训练，增强关节稳定性。

注意保暖，避免受寒。

饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。

七、 学习要点

掌握腕部筋伤的诊断依据和鉴别诊断。

熟悉腕部筋伤的中医辨证分型和治疗原则。

了解腕部筋伤的预防与调护方法。

八、 参考资料

《中医骨伤科学》

《实用骨科学》

《腕部损伤的诊断与治疗》

九、 思考题

1. 腕部筋伤的常见病因有哪些？

2. 腕部筋伤的临床表现有哪些？

3. 如何鉴别腕部筋伤与腕部骨折？

4. 腕部筋伤的中医辨证分型有哪些？

5. 腕部筋伤的预防与调护措施有哪些？

十、 案例分析

患者，女性，35岁，因“右腕部疼痛、活动受限1周”就诊。患者1周前不慎跌倒，右手掌撑地，当即感右腕部疼痛，活动受限，局部肿胀。查体：右腕部肿胀，压痛明显，前屈、后伸、尺偏、桡偏活动受限。X线检查未见明显骨折征象。

问题：

1. 该患者的诊断是什么？

2. 如何进行中医辨证分型？

3. 如何制定治疗方案？

答案：

1. 该患者的诊断是右腕部筋伤。

2. 根据患者的症状和体征，中医辨证分型为气滞血瘀型。

3. 治疗方案包括：

急性期：活血化瘀，消肿止痛。可选用活血止痛胶囊、三七片等中成药，或外敷活血化瘀膏药。

慢性期：舒筋活络，强筋健骨。可选用舒筋活血片、壮骨关节丸等中成药，或进行针灸、推拿等治疗。

同时，患者应注意休息，避免腕部过度劳累，并进行适当的腕部功能锻炼。

注意：以上内容仅供参考，具体诊断和治疗请咨询专业医生。