产后病的诊断标准

中医妇科学产后病诊断标准学习资料

一、 概述

产后病是指产妇在产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病。中医认为，产后病多因产后气血亏虚、脏腑功能失调、外邪侵袭等因素所致。

二、 诊断要点

1. 病史采集

一般情况:年龄、职业、婚育史、月经史、既往史、家族史等。

本次妊娠及分娩情况:孕产次、分娩方式、产程经过、产后出血量、胎盘胎膜娩出情况等。

产后情况:恶露情况、子宫复旧情况、乳汁分泌情况、饮食睡眠情况、二便情况等。

伴随症状:发热、腹痛、头痛、头晕、心悸、气短、汗出、恶寒、肢体麻木等。

2. 体格检查

全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、面色、舌象、脉象等。

妇科检查:外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等。

3. 辅助检查

血常规:了解有无感染、贫血等。

尿常规:了解有无泌尿系统感染等。

B超:了解子宫复旧情况、宫腔内有无残留物等。

其他:根据病情需要，可选择进行血生化、凝血功能、心电图等检查。

三、 常见产后病诊断标准

1. 产后发热

诊断标准:产后10天内，体温连续2次达到或超过38℃。

辨证分型:

感染邪毒型:高热寒战，恶露量多，色紫暗，有臭味，小腹疼痛拒按，舌红苔黄，脉数。

血瘀型:发热恶寒，恶露量少，色紫暗，有血块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脉涩。

外感型:发热恶寒，头痛鼻塞，咳嗽流涕，舌苔薄白，脉浮。

2. 产后腹痛

诊断标准:产后出现小腹疼痛，或伴有恶露异常、发热等症状。

辨证分型:

血虚型:小腹隐痛，喜按，恶露量少，色淡，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。

血瘀型:小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫暗，有血块，舌紫暗，脉涩。

寒凝型:小腹冷痛，得热痛减，恶露量少，色暗，舌淡苔白，脉沉紧。

3. 产后恶露不绝

诊断标准:产后恶露持续3周以上仍未干净。

辨证分型:

气虚型:恶露量多，色淡质稀，面色苍白，气短懒言，舌淡苔薄，脉细弱。

血热型:恶露量多，色红质稠，有臭味，口干咽燥，舌红苔黄，脉数。

血瘀型:恶露量少，色紫暗，有血块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脉涩。

4. 产后缺乳

诊断标准:产后乳汁分泌不足，不能满足婴儿需要。

辨证分型:

气血虚弱型:乳汁清稀，乳房柔软，面色苍白，气短懒言，舌淡苔薄，脉细弱。

肝郁气滞型:乳汁浓稠，乳房胀痛，胸胁胀满，情志抑郁，舌红苔薄黄，脉弦。

四、 学习建议

熟记常见产后病的诊断标准和辨证分型。

结合临床病例，分析病因病机，制定治疗方案。

阅读相关书籍和文献，不断学习和积累经验。

五、 参考资料

《中医妇科学》

《中医诊断学》

《中药学》

《方剂学》

注意:以上内容仅供参考，具体诊断和治疗请咨询专业医生。